Po odbyciu 3-5 spotkań konsultacyjnych z pacjentem podpisujemy kontrakt na psychoterapię
KONTRAKT PSYCHOTERAPEUTYCZNY
Kontrakt psychoterapeutyczny zawarty między ……………….…………- pacjentem
a Iwoną Zawacką – psychoterapeutą obejmuje następujące zasady:
- Kontrakt jest uznaną przez psychoterapeutów formą uzgadniania zasad rządzących relacjami pacjent – terapeuta. Ma na celu ochronę interesów tych dwóch osób. Zostaje sporządzony w dwóch egzemplarzach i jest oświadczeniem woli uczestnictwa w terapii oraz wiedzy z czym ta decyzja się wiąże.
- Psychoterapeutę obowiązuje tajemnica zawodowa, z której zwolnić go może jedynie sąd lub uzasadnione podejrzenie, że pacjent zagraża życiu
i zdrowiu swojemu lub innych osób. - Praca psychoterapeuty jest superwizowana. Oznacza to, że psychoterapeuta może chcieć skonsultować sposób prowadzenia terapii i jej przebieg z innym specjalistą. W takim wypadku nie są ujawniane żadne dane pozwalające na identyfikację pacjenta.
- Narzędziami terapii jest dialog i obserwacja. Narzędzia te wywodzą się
z nurtu psychoterapii psychodynamicznej. Wymagają one spontanicznej aktywności pacjenta – jego zaangażowanie i wola uczestniczenia
w procesie terapii jest warunkiem skuteczności terapii. - Sesje trwają po 50 minut. Spóźnienie na sesję nie wydłuża jej trwania. Czas trwania terapii nie może być dokładnie określony (- przyjmuje się jednak ogólne ramy). O zakończeniu terapii decyduje wspólnie pacjent
i terapeuta. Następuje on wtedy, gdy cele terapii zostaną osiągnięte. Zakończenie terapii przed jej zakończeniem określane jest jako “dropout” i może prowadzić do nawrotu objawów. - Sesje będą się odbywać raz w tygodniu o ustalonej porze.
- Wszystkie umówione spotkania są płatne. Pacjentowi przysługuje możliwość odwołania 4 sesji w ciągu roku , za które nie wnosi opłaty. Sesje można odwołać z tygodniowym wyprzedzeniem. Brak informacji o nieobecności lub niestawienie się w ustalonym terminie oznacza zerwanie kontraktu (lub w szczególnych okolicznościach możliwa jest kontynuacja po uiszczenie 100% opłaty).
- Zaplanowane nieobecności terapeuty nie są płatne przez pacjenta. Terapeuta informuje z wyprzedzeniem o swoich nieobecnościach.
- Nieregulowanie płatności przez pacjenta na czas, może być podstawą do przerwania sesji. Płatność za sesję następuje każdorazowo na jej końcu.
Jest możliwość zrobienia przelewu przed sesją 24h na podane konto: Santander
65109028350000000151668551
(w tytule imię i nazwisko pacjenta oraz data psychoterapii).
- Psychoterapeuta nie jest zobowiązany do wystawienia potwierdzenia wykonania usługi, jednak raz w miesiącu może po uzyskaniu od pacjenta odpowiednich danych wystawić na jego prośbę fakturę.
- Płatność za sesje internetowe przeprowadzone przez komunikator Skype realizowana jest każdorazowo przelewem na konto 24h przed sesją.
- Psychoterapeuta ma obowiązek odmówić pacjentowi sesji, jeśli istnieje uzasadnione podejrzenie, że jest on pod wpływem środków zmieniających świadomość.
- Terapeuta ma prawo skierować pacjenta na konsultację psychiatryczną.
- Psychoterapeuta zastrzega sobie prawo do omawiania wszelkiego rodzaju odstępstw od kontraktu. Treść kontraktu może być zmieniona przy wspólnej zgodzie pacjenta i terapeuty.
Akceptuję zasady kontraktu i wyrażam świadomą wolę uczestniczenia w terapii.
Podpis pacjenta Podpis psychoterapeuty
…………………………………….. ………………..….…………………………….
